前言：如果说医院对老年人而言是药字号产品，那么本文中介绍的轻医疗就是健字号产品。所谓“上工治未病，不治已病 ”，“治未病”就是调养、调摄尚未患病的机体，防患于未然。对老年人而言，日常性、持续性的轻医疗养生将日渐成为养老社区或旅游度假区的亮点配置，本文重点讨论多样化的轻医疗方式在空间环境中的系统实施。
对健康的担忧，是每个老人都要面对的焦虑。
生理上的衰退导致了心理上的恐慌，为了降低这种焦虑感，获得一些心理安慰，很多“钱闲、空闲、人闲”的老人着迷于各种各样的养生保健品。市面上揭露的很多保健品和药品骗局：能治疗风湿关节炎的床垫、能防辐射的被子、能抗癌的水壶，还有能增强免疫力的核酸胶囊……受害者往往是生活经验最丰富、渴望健康又有购买力的老年人。
老年人关注健康，但由于他们获得信息的渠道相对狭窄，再加之口耳相传的养生信息鱼龙混杂，使其难以获取真正科学的养生健康知识。
与现代西洋医学相对，非常规医疗又称“代替医疗”(Alternative Medicine)或“补充医疗”，它包括气候疗法、芳香疗法、食疗、心理疗法、温泉疗法等。这种不开刀、不流血的治疗手段，我们形象地称之为“轻医疗”。
研究表明，年龄越大的病人耐受手术的程度越差，如冠心病患者在麻醉时特别容易出现心肌梗死；糖尿病患者的机体免疫功能较差，伤口不易愈合，易发生感染；老年人的机体应激功能差，在术中失血的情况下，年轻人的造血系统能很快调节补充，而老年人做不到，血压很快就下降；。另外，老年人呼吸功能差，在术后卧床期间，患肺炎、泌尿系感染的概率更高一些。因此，在持续性照料的退休社区或养老休闲度假地引入轻医疗作为辅助性治疗手段至关重要。
更关键的是，相较于传统医疗，轻医疗在保证科学疗效的前提下，能与空间充分结合，并且拥有更大的选择灵活性。
轻医疗养老的空间类型
事实上，国内外科学的“轻医疗”养老方式已如万花筒般层出不穷，依据空间中的不同实施方式，本文将从“底板型轻医疗”养老、”节点型轻医疗”养老、“全域化轻医疗”养老三种类型进行说明。
一、“底板型轻医疗”养老
常见的底板型轻医疗主要集中在气候医疗的领域，作为与气象科学和医疗科学相结合的边缘学科，它研究各种疾病流行的气候条件和气候环境对人类健康的影响，并利用适宜的气候条件为人类治病、防病，以及提供保健服务。
借助某种特殊的(微)气候条件可以形成特定的气候医疗方式，如海洋疗法、水岸疗法、森林疗法等。简言之，“底板型轻医疗”养老的重要特征是对资源的强依赖性。
1.1 海洋疗法
1796年，世界上第一所海滨疗养院在英国建立。1869年，法国De La Bonnardiere医生提出了海洋疗法。现在，海滨医疗已发展成为一个专门的学科——海疗学。
海洋气候具有温差小、太阳辐射反射强烈；气流活动强烈，大气污染物受海风吹拂而沉降，空气容易净化；空气湿度大，空气负离子量较多；大气中的稀有元素如臭氧、碘、氯化镁、氯化钠含量比较高等特点。
海滨气候具有的特殊医疗作用主要针对风湿、关节炎、背痛、创伤后遗症、妇科、血液科、压力症候群、肺结核与脊椎炎患者的预防治疗和保养。同时，还有益于老年人保持神经和精神系统的协调平衡，对神经衰弱、植物神经功能失调、心血管系统、消化系统等疾病有良好的疗养康复作用。
此外，利用海洋环境里具有的一切天然资源：海水、沙子、海藻和泥浆，沐浴在海滨气候的大环境下，进行日光浴、海水浴、海藻泥浴、海水按摩等，或沿着海滩漫步，在海水里潜游……对于老年人也是十分有益的。
在滨海养老地产项目的开发过程中，若引入“海洋疗法”的新型养老服务理念，可显著提高老年人滨海居住的生活品质。而通过滨海疗养型酒店的发展，将会有更多的老年客户选择海边疗养作为其重要的康复方式。
1.2 河川治愈
河川治愈是自然疗法中的一种。日本提出了河川空间疗愈的小宇宙理论，他们认为：河流景观、鸟、虫、鱼、树木、花、清泉、浊流等从视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉形成脑部刺激，通过思考、体验、想象、冥想活动大幅增加了疗效。环境心理学表明，水体可使人体温下降、脉搏平稳，从而使人神经得以松弛，产生舒适感，因此亲水、近水的活动对于人的情绪和心理具有良好的调节作用。依据日本建设省秋天工事事务所的调查，参加河岸疗愈活动的体验者中，70%的心因性患者获得了预防、治疗效果，而老年痴呆、糖尿病、心脑血管疾病后遗症患者也均有改善效果。
位于日本秋田县的子吉河(Koyoshi-gawa River/子吉川)，是日本实践河川疗愈理念的典范。1999年，在当地居民、政府、医院、保健中心和社会福利机构的共同合作下，通过一系列的调查研讨和意见征询，子吉河的河川治愈空间整治工程启动，至2001年整治工程最终完成。
在子吉河的治理工程中，通过高舒适度的微地形和微地貌类型，构建丰富的河流景观；通过各种形式的水，开放的绿色空间、河流植物、鸟类、鱼等小动物，提供治愈身心的环境。
首先，堤岸进行缓倾斜处理。一般河岸堤防的高差与水平距离的比为1:2，子吉河将这个比例降到1:5，坡度更缓，以便腿脚不便的老年人步行以及行动障碍者的轮椅行动。
其次，沿河修建亲水散步道。曲线形的步道中布置众多宜人的休憩空间，并且在沿河步道的一侧安装扶手，保证高龄人群活动的安全性和舒适性。更令人感动的是，为了让使用轮椅的老年人也能充分亲水，在部分浅水区域，设置了下切入河中的缓坡步道，可以零距离观水和亲水。
最后，沿途配有小型露天植物园，在沿河的开敞空间提供开敞的户外运动草坪。周边的本庄第一医院时常有医护人员陪护医院的高龄患者在河岸边散步、休憩、开展复健运动、观赏照料花卉植物等，达到了术后恢复、巩固药效、改善生活方式的良好效果。
与此类似的还有北欧盛行的低温养生方式——雪地行走。另外，利用森林资源的森林浴疗法也备受欢迎。对人体健康有益的负氧离子，在森林中的含量要比室内高得多；树木散发出的挥发性物质，具有刺激大脑皮层、消除神经紧张等效果。除了木质发出的香气之外，林中小溪的流水声，触摸树皮时的感觉，也会让人心旷神怡。森林浴疗法对慢性鼻炎、咽炎、支气管炎、肺气肿、肺结核以及哮喘病等呼吸系统疾病，都有一定的辅助治疗作用。因此，催生日本产生了专业的森林理疗师，引导人们进行森林呼吸、冥想、运动等练习，以获得更好的森林浴养生疗效。
这类建立在特殊的轻医疗资源基础上打造的底板式养生养老环境，由于拥有极强的在地性，往往可以形成确定性的目的性吸引力。
二、“节点型轻医疗”养老
常见的节点型轻医疗主要包括水疗法、园艺疗法、芳香疗法、宠物疗法、运动疗法、音乐治疗、艺术治疗、冥想疗法、睡眠疗法等。简言之，“节点型轻医疗”养老基本不依赖于特定资源，适应性强。同时它不拘于规模，小空间亦有大效果。
2.1 水疗法
水疗法自古以来就是世界上许多民族的传统养生方法之一，从古罗马浴场、土耳其浴室到日式温泉、瑞士喷淋、芬兰桑拿浴、德国水中漫步等，通过应用热水、冷水、蒸汽等各种形式的水来保健或防治疾病。其具体方法有温泉浴、坐浴、灌洗、喷淋、旋流温水浴、桑拿浴、淋浴、湿布、敷泥、足浴、热敷等。
2.2 运动疗法
美国运动医学会曾提倡所有的老年人均应参与规律的运动与体力活动，并且避免坐式、不活动的生活形态。研究显示，已有7种慢性疾病经证实与缺乏运动有关，包括冠状动脉疾病、中风、高血压、结肠癌、乳腺癌、Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。
肌肉力量的强弱，是老年生活质量的关键。通过适老性运动空间、设施的打造，促成老年人的自主运动，更有助于维持身体机能，增加肌肉力与肌肉量，维持骨密度，减缓老化对生理上所造成的影响，进而改善生活质量，延续生活自理能力。
2012年青年建筑师项目(YAP)的获奖作品“联合”巧妙地将环境景观与运动治疗融为一体。出于健康运动和休闲活动的目的，建筑师设计出“无极限系统”，以缓斜坡代替台阶，用可再生橡胶铺设软地面，从而使轮椅、婴儿手推车或拄拐杖的人都能无障碍使用。流畅起伏的座椅呈圆环状排列，采用木材、混凝土帆布、鹅卵石等材料，结构设计符合人体工程学，适合各种身体姿势。并针对不同的身体状况，设置三个等级的运动方式说明指示牌，为人们提供不同的强身健体方式。同时，在座椅上方设有数控喷雾器，以保持舒适宜人的放松环境。
2.3 园艺疗法
早在中世纪，修道院就以植物园作为医疗空间，借由实际接触和运用园艺材料，维护、美化植物盆栽和庭园，达到疗愈身心的目的。
我们应当鼓励老年人积极参与规划和照顾花园或者更小的容器植被，在园艺治疗师的协助下，园艺活动为年长者提供了合理的锻炼。当他们进行播种或育苗移栽等活动时，需要相对精细的运动技能；当他们触摸植被和嗅闻草药、鲜花时，可获得感官上的刺激和怀旧生活的体验。这些对于老年护理尤其是老年痴呆症患者特别重要，并且园艺任务提供机会让参加者与其他人分享回忆，协助其他参与者增加了老年参与者的自信和成就感，有利于减轻抑郁症和改善负面情绪。
位于意大利弗罗西诺内市(Frosinone)境内的感官花园(Sensational Garden)是集趣味性、集聚性、感官性以及互动性于一身的城市公共空间。小径蜿蜒串联五个形状不同的混凝土突起物，随着不断深入这个空间，高度、倾斜度以及尺寸不断变化，人们会慢慢获得各种感官体验，可以闻到清新的味道，听到各种悦耳的声音，看到漂亮的玫瑰花园，触摸到各种材质，品尝到美味的水果。
此外，早在古埃及时期就有通过音乐疗法缓解疼痛的记载，我国的《黄帝内经》也有“五音疗疾”的记载。艺术治疗在20世纪70年代被采纳成为正统的心理治疗方法之一，利用艺术材料如绘画、粉笔与标示物等进行表达性治疗。
宠物治疗在国外已行之有年，也被证实能有效地改善患者病情。如今，台湾也有人将宠物疗法用于失智照护上，除了心灵慰藉，还能够帮助长辈保持既有的生活技能，减缓退化。不管是煮饭、折衣服，或是帮宠物洗澡，都能帮助他们不断地练习这些生活技能，并持续记忆之，让生活本身成为最佳的复健……
三、“全域化轻医疗”养老
在实践中，上述两类轻医疗养老的自身特点决定了彼此可以相互叠加，实现无缝结合，在轻医疗养生的底板上点缀众多轻医疗节点，形成优质底板与亮点空间并行的全域化的轻医疗养老环境。
例如韩国著名的线性疗愈之路，位于江原道原州市(원주시/Wonju)的雉岳山(Chiaksan)，山中曾有当地具有代表性的土著信仰山林——城隍林和神林。但由于水灾和管理者的忽视，上述山林一度遭到破坏，只剩下几棵150年树龄的松树。通过重新规划，该山林逐步恢复了当年的自然原貌。山村森林公园中设计出了风路、水路、林路、石路、花路、上山路的步道体系，通过步道将丰富的功能性设施、空间和环境串联起来，形成了多条轻医疗养老养生路线，现在它被誉为“通往风之林和康复之场景的路”。
森林中的各条漫步道都连接着森林与田野，考虑到长者及残障人士，还修建了多条缓坡路径。老年人来此踏青登山，在阳光充足、气候适宜的森林中漫步，在山谷、瀑布间做深长舒缓的呼吸，沐浴卓越的山林疗养环境。
同时，在沿途散布的冥想空间、大型绿地风场、长者运动场所、绿色阶梯休憩广场、芳香植物园等轻医疗养老节点中，老年人可以进行各种活动，锻炼身体，改善体质，增强活力；嗅闻木香薰和玉簪花等芳香植物，抚平情绪，放松身体；还可以身体力行参加园艺活动，观察森林生态系统。
就国内而言，我们相信，未来轻医疗养老将会有更多的实现手法，尤其是与社区项目或度假项目的结合，轻医疗养生必将会成为一张趋之若鹜的必打牌。因为，它本质上基于优质的环境底板，只需加以科学系统化的设计，再附上疗法指示牌，聘请专业的职能治疗人员，就盖上了轻医疗养老的认证图章。
作者：梅欣
华高莱斯国际地产顾问(北京)有限公司
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