薛峰：养老集成技术的研究与实践

薛峰    中国中建设计集团有限公司(直营总部)总建筑师   

  尊敬的各位领导、各位来宾，大家下午好！

  非常荣幸能够到咱们国家康复辅具中心来，跟大家一起来交流养老集成技术的实践和设计实践。

  今天交流的内容是结合住建部的标准，老年人居住建筑设计标准、关于可容纳单价的电梯，这两项正在研究，今年很快就要颁布的研究内容跟大家进行交流。根据现在很多的实际设计项目，从技术体系、设计体系上跟大家做一个技术方面的交流。

  我们在编老年人居住建筑设计标准的时候做了一个全国的调研，调研发现我们国家老年人最关心的几个问题，应该说最主要的是两个，一个是电梯，一个是就医。就是我能用电梯出行，我能用电梯下楼，电梯是我们国家老年人普遍关心的问题。再一个就是就医，还有一个咱们国家老年人的特点，这个调查让我们很吃惊，就是中国的老年人对房产所有权很关心，这可能是中国的一大特点。

  根据这种情况，现在老年人有三种养老方式，有居家养老、社区养老、养老机构。居家养老大家都知道，社区养老是我们国家很不足的方面，现在我们国家要大力发展的就是社区养老，包括日托服务，社区养老一个是老年人住宅，一个是老年人公寓，这两大项目是关于养老建筑的设计。不光是养老的三大方面，对应的包括配套服务、用地、未来的产权也是不一样的。我们希望把居家养老和社区养老两种方式能够结合起来，形成适老服务辐射于整个住区。

  大多数的老年人希望在自己熟悉的环境里面，有乐观、有尊严的渡过晚年，国外也是一样的，我们到国外去看，住养老公寓实际上是要排队的，要排很长时间的队，才能等到住在自己熟悉的环境的养老公寓里面。

  养老住区不是把所有的老年弄在一起，这并不是我们要的养老住区，养老的人应该跟各个年龄段接触，它的生活应该接触不同的年龄层，有更多的社会广度的生活。养老住区的服务体系包括三方面：一是护理服务，就是日托护理，包括日间照料、养老机构的服务；二是物业服务，物业服务在养老住区跟其他的物业是一样的，只不过日常的配套设施跟我们原来理解的一般的社区要增加更多的适合于老年人设施的服务管理，包括日常的物业服务；三是生活服务，包括居家养老的护理服务，包括义工志愿者的关怀服务，还包括日常的生活服务。住区的养老不是简单的配套，也不是简单的无障碍，也不是简单的配了多少的设施，配了多少的护理床位，实际上它是从体系配套到服务全方位的服务体系。

  先说一下我们在做的很多实际项目，他们是怎么配养老公寓。养老公寓并不是我们想象的概念，因为做一个养老公寓，不管是从医院的角度还是护理的角度，还是管理的角度，是要有规模限制的，并不是小或者是大，它要有一定的规模，一定的服务覆盖面，太小的不成，太大的话服务跟不上，会惹出更大的麻烦。我们到台湾、日本去看，都是一样的。自己建养老公寓，有自身的配套设施，主要包括几大方面：康复、中医护理、家庭护理、体检等内容，但都是一个组团。原来我们说养老是按床位算，实际上居家养老不是按床位算，而是按单位算，因为床位是机构，单位是居家养老。这里面有几种方法，一种是用院落空间的围合，一共有多少套，再一个就是有多少楼栋，这根据不同的容积率情况和占地情况有相应的复核，并不是做无限大的养老住区，住的全部是老人，这不是老人的追求，而是应该穿插在规划的服务体系里面，能够给整个老年人融合到社会的配套，融合在社会生活之中，而且各种各样的老人，包括老龄公寓也是有相应的比例，不是所有的都是介护型，或者是介助型，应该有一个相应的比例关系。在容积率稍微高一点的情况下，怎么保证配套，怎么保证哪块儿有介护型，哪块儿是失能型，但是并不是我们想象的无限大。

  现在在居家养老里面的住区产品类型，最小的是40类，居家养老不是按床位数，而是按套来算的。因为老年人在养老公寓里面，不是希望改变原来的生活状态，是希望更有尊严的独立的生活，他能享受到更多的服务。有40、60、80、100系，甚至有120平米(这样的很少)，主要的体系是60—80系。我们在做国家相应的标准，在标准的前提下要做很详细的调研，现在应该这么说，很多同事在问我，原来老年人居住面积给的数比较大，原来是以轮椅为单位，这次调完的面积是以住宅设计规范为蓝本的前提下，降低了很多面积。为什么？中国的老年人并不简单的是在屋里转圈，不是这个简单的概念。甚至有人会问我，老年人要坐轮椅进厨房，轮椅要回转，后来我范问了几个问题，各位的专家同意了我的意见。中国的老年人都坐在轮椅上了还要去厨房做饭有多少，但是我们提出了一个概念，到了一定的年龄就是可以坐姿操作，特别是在卫生间里能够坐姿的洗浴和坐姿的照料自己，再一个就是在座便上能够很方便的有辅助设施站立起来。很多人说，我们做老年住宅怎么做？到处都是扶手并不是我们想要的，到处都是扶手可能还有刮蹭。到底怎么做？如果做老年住宅到底含了几个技术体系？不是简单的加扶手就是能成立的，应该含几方面：住区的配套，应该包括生活的便利性、室内空间无障碍环境、交往系统、室外空间的部品部件；大多数的人并不能实现一辈子要换很多的房子，不是这个概念，应该说现在的房子到老了以后可以做适老性改造，这样能够保证我们的住宅在全生命周期内有更多的改造。还有就是适老的功能空间，从公共空间、入户过度空间、起居、厨房、阳台走道等要点，很多的专家都做了很详细的要点，包括这次的住宅设计规范，最后专家有一个争议，要不要写的那么细，写的太细就成导则了，但是有必须的要点要写。再一个就是适老的部品配置在哪里？地面、门窗等等得有相应的技术设施。还有就是哪些技术适合于适老的技术，比如说应急呼叫、整体卫浴、燃气的自然切断、自然隔声等等，包括住区的适老关怀、精神关怀、信息的获取，因为中国70岁左右的老年人都会上网，我没有听说老年人不会上网的，信息的获取更加重要。配套里面包括了康体的健身、医疗护理、家政服务、文娱聚会、餐饮等等，上海这方面做的比北京好得多，甚至上还有老年人的小饭桌，能够解决餐饮问题。这些实际上都是配套服务的内容，从规划的角度来讲，还是按照原来的大住区，但是以后新住区的规范要进行新一轮的修编，我相信在修编的过程中会把这些问题考虑进去。

  无障碍通行，原来说无障碍就是楼门口或者是室内，实际上这个无障碍包括从街区到组团，到活动的室内场地，到停车，甚至到配套服务设施，它是一个完整的流线体系，并不是指某一个点，它不能解决老年人的问题，甚至残障人士的问题，包括室外各种交往活动场所。实际上老年人的交往活动场地，并不完全在室内，甚至应该利用城市街区公园、街区绿地等等，要有相应的活动空间，相应的出入口的作用。包括室外的部品、部件，这次规范里面要求的比较细，什么样的地方设计什么样的孔洞，包括照明等等，很多的专家进行了非常详细的论证。

  还有一点很重要，建设部这次单独有一个课题，就是电梯怎么能够容纳急救担架。原来800公斤的电梯容纳不了急救的担架，怎么解决，有的厂家用的柜厢式可能能够解决。这次的课题，包括这次的住宅设计规范补充也针对这项做了规定，主要的目的是利用电梯的对角线，包括利用人体的两个斜角进行了缩减，1.5×1.6米的电梯是能够放得进去的，中国人的平均身高是1.75米，光这样抬进去还是进不来，怎么办？做了一个抬架，上他放在抬架上，一个护理员就可以很容易的推出来，我们建议能不能作为住宅里面的配套，在单元里面做。今天我们是在辅具中心研讨这个问题，我们也希望以后是不是大家来共同推进，在每一个单元里面，不光是老年人的事儿，有需要急救的病人都可以解决这些问题。

  适老技术有几项，原来我们经常看到在床头上安呼叫器，实际上老年人有了脑部的心血管病以后，他爬不到床头按这个东西，实际上最好的是无线的，挂在脖子上，或者是挂在手腕上，跟住区的平台机构是能够融合的，这个也非常便宜。包括地板防噪声的技术设施，这些技术在国内已经非常成熟了。

  我们做了很多的适老建筑规划，选址有两种情况：一种是选择在城市配套的医院边儿上；第二种是自己配建社区的医疗服务机构，社区的卫生服务中心、社区配套的扶老机构，基本采用的方法容积率都不是很大，这种基本在2.5以下的容积率，甚至有的在2.0以下的容积率。这个空间里放置了各种各样的活动空间，甚至有局部的供冬季使用的活动空间，包括车行道，基本上采用的是外环，地下空间的车行道都采用了防止老人摔倒，甚至地下停车库里面都有一定宽度的人行分界的无障碍行走路线。因为地下车库有一个问题，人防会出现坎台，怎么停了车之后能够坐轮椅无障碍的回到家里，这也是无障碍的重要设计。

  做了一个范例，去年的“明日之家”，做了一个80平米样板房，就是如何满足在全生命周期里适老的样板房。我们做了一个范例，家庭成型期是什么样，到了家庭鼎盛期，甚至到了晚年怎么适用，在每个阶段怎么改造，包括入口的空间，怎么能够在入口的空间里放置各种老年人用品，包括卫生间怎么能够坐姿操作，包括厨房怎么能有回转流线。我们做了40、60、80、100系的探索。

  案例：寿光人民医院旁边，开发商说这个配套到底做多大，我刚才说了不是所有的住区住的所有都是老人，这个配套大概是4.5万平米，按照老年公寓产品的配套，有60、80、100，加上配套的服务设施，加上跟医院联动的服务做的配套布局。这是一个很大的项目，这是电力系统自己的项目，配套完全是自己做的。因为是干部区，从服务的配套到社区的文化配套，到医疗服务的配套做的非常完整。再有除了硬件以外，还有整个管理服务，硬件服务包括呼叫、无障碍、适老改造等等都进行了一一的研究。

  谢谢大家！

（本文根据会场速记稿整理，未经本人审定）