[贝壳研究院]近万小区就医可达性解码：超六成实现0.5公里社区医院覆盖

  新冠肺炎疫情突然来袭，医院成为疫情防控的主战场，而基层卫生医疗机构作为整个卫生服务体系的网底，在社区防控、患者筛查等方面承担着重要作用，筑起了抗疫的第一道“防线”。

  今年两会上，有关基层医疗建设、基层防疫等“强基层”医疗工作部署再次备受关注。且在近日，《加强首都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划》全文正式发布，其中提到，加强社区卫生服务机构规划与标准化建设，到2022年底实现社区卫生服务中心全覆盖。

  那么，从历史发展来看，北京基层社区医疗资源均衡配置水平有怎样的改善？当前社区医疗资源空间分布如何？社区医疗“优医区”和“缺医区”都分布在哪些地方？社区医疗资源不足的区域，将如何实现资源的优化配置？贝壳研究院将基于宏观数据和微观社区数据，尝试对北京基层社区医疗资源的配置均衡情况进行探讨。

  医改成效：医疗资源“下沉”，社区医院配置均衡度提升

  分级诊疗体制改革是提升医疗资源利用效率、扩展医疗服务体系承载力的保障，是缓解当前居民“看病难”问题的有效手段。近几年来，北京基层社区医疗资源投入力度加大，全市每千人常住人口社区医疗资源拥有量呈现出逐年增加趋势，千人社区卫生机构数、社区卫生技术人员数分别由2009年的0.075、0.721增加至2019年的0.096、1.524，社区医院诊疗人次亦实现翻倍增长，且增速超过医院整体水平。

  从城市内部来看，各城区社区医疗资源千人拥有量也逐步提高，但外围城区的千人卫生机构数和千人卫生机构人员数整体要高于核心城区，其中2018年平谷区的千人卫生机构数是东城区的4倍，平谷区的千人卫生机构人员数是昌平区的3倍。

  北京基层社区医疗资源总量在逐年攀升，各城区按人口配置的社区医疗资源均衡度是否有明显的改善呢？

  基于各个城区医疗资源数量和常住人口数量，我们采用基尼系数和泰尔指数来衡量北京市基层社区医疗资源的均衡配置情况，结果显示，2008年按人口分配的社区医疗机构的基尼系数为0.386，接近0.4的警戒线，处于相对公平状态；2018年人口配置下的社区医疗机构基尼系数为0.222，处于比较公平状态。从社区医疗人员的配置情况看，则处于高度公平状态。

  泰尔指数的计算结果同样也显示北京按人口配置的社区医疗卫生机构和人员数的均衡程度在逐年增加。总的来看，随着北京基层社区医疗资源投入度的增加，各城区之间社区层面的医疗资源配置正朝着越来越均衡的趋势发展，且当前处于一个比较公平的状态。

  社区医院覆盖率：超六成实现0.5公里覆盖

  不是每个人都会经常遇到大病侵袭，与我们长期相伴的更多是一些小灾小病。社区医院作为“家门口的医院”，则更能够满足居民对就医及时、便利的强烈诉求。

  基层社区医疗资源的空间配置将直接影响到居民的就医可及性和满意度，通过抽样的方法，我们绘制了1225个社区医院的二维密度分布图，从分布情况来看，北京基层社区医院分布密度整体较为均衡，没有出现明显过度配置的情况。

  分城区来看，北京社区医疗机构的集中与离散趋势同时存在，社区医院主要集中在中心城区，或者是外围城区的核心商圈，呈现东强西弱的空间分布格局。环线来看，五环内社区医疗资源分布较为集中，回龙观、顺义城、清河、宣武门等商圈社区医疗机构配置相对充足。

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